乙肝患者停药等于停命,肝功能正常后停哪种药,更容易复发?


2021
09/20
17:31

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慢性乙型肝炎治疗方法,2个这些抗病毒治疗分为两类:聚乙二醇干扰素α-2a的剂和核苷/核苷酸类似物。


聚乙二醇干扰素alfa-2a、恩替卡韦和替诺福韦被推荐作为一线治疗选择。


有两种治疗方法:使用聚乙二醇干扰素alfa-2a确定治疗期或使用核苷/核苷酸类似物进行长期治疗。


每种方法都有明显的优点和缺点。一项荟萃分析包括14项研究,涉及2,829人,发现联合治疗(聚乙二醇干扰素alfa-2a和核苷/核苷酸类似物)可提高治疗效果;然而,由于试验之间的异质性和缺乏一致的证据,目前的指南推荐单药治疗。


慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎

口服抗病毒剂


在美国批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷/核苷酸类似物有阿德福韦、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定、富马酸替诺福韦二吡呋酯和替诺福韦艾拉酚胺。


这些药物通过抑制病毒聚合酶来靶向HBV,是治疗慢性乙型肝炎最常用的抗病毒药物。它们具有出色的耐受性和安全性;


恩替卡韦、替诺福韦和替诺福韦艾拉酚胺是首选,因为它们具有较高的抗病毒效力和较低的耐药率。然而,由于乙型肝炎在停止治疗后频繁复发或重新激活。


慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎

停用哪种抗病毒药物后,更容易复发?


由于毒性和依从性差可能导致耐药性,可能需要停止使用核苷类似物治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染。


为了确定恩替卡韦与替诺福韦停药后的结果并确定复发的预测因素,台湾的研究人员对100名2012年至2017年间停药的非肝硬化慢性HBV感染参与者进行了前瞻性队列研究。


其中66名正在接受恩替卡韦治疗34人正在接受替诺福韦治疗。所有患者均为HBVe抗原(HBeAg)阴性且在停止治疗前12个月以上HBVDNA水平<20IU/mL。


主要调查结果如下:


与停用恩替卡韦的患者相比,停用替诺福韦的患者出现病毒复发(定义为HBVDNA水平>2000IU/mL)更快且程度更高(P=0.038)。


与停用恩替卡韦的患者相比,停用替诺福韦的患者的3个月累积临床复发率也更高(定义为病毒复发合并丙氨酸转氨酶水平从正常上限升高两倍)(15.2%对1.5%);P=0.007)。


在调整年龄、性别和HBV表面抗原(HBsAg)状态后,停止治疗后1个月的HBVDNA水平预测病毒复发(风险比,2.82;P<0.001)和临床复发(HR,1.51;P<0.007)。


慢性乙型肝炎

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因此用药治疗切勿随意停用药物,一切服用标准请遵从医嘱。





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