睡眠障碍是医学和精神病学中最常见的临床问题之一。
睡眠不足或无法恢复性睡眠会显着损害患者的生活质量。
睡眠障碍可能是原发性的，也可能是由各种精神和医疗状况引起的。
原发性睡眠障碍由睡眠-觉醒产生或计时机制的内源性干扰引起，通常由行为调节而复杂化。它们可以分为以下两大类：
失眠
（一）异态睡眠——这些是在睡眠期间发生的不寻常的经历或行为。
它们包括睡眠恐惧症和梦游症（发生在第 4 阶段睡眠期间）和噩梦症（发生在快速眼动睡眠期间）。
（二）睡眠障碍——其特征是睡眠的数量、质量或时间异常。
它们包括原发性失眠和嗜睡症、发作性睡病、与呼吸有关的睡眠障碍（即睡眠呼吸暂停）和昼夜节律睡眠障碍。
将这些原发性睡眠障碍与继发性睡眠障碍区分开来很重要。
失眠
有时，确定焦虑和抑郁是导致睡眠问题还是焦虑和抑郁继发于主要睡眠问题是困难的。
原发性失眠是难以开始或维持睡眠的总称。
由于睡眠需求因人而异，当患者认为睡眠不足是一个问题时，失眠被认为具有临床意义。
失眠可进一步表征为急性（暂时性）或慢性。
失眠
睡眠分为以下 2 类，每类都与不同的中枢神经系统 (CNS) 活动模式相关：
（一）快速眼动睡眠 – 其特点是肌肉乏力、发作性快速眼动和脑电图 上的低幅度快波。
做梦主要发生在快速眼动睡眠期间。
（二）非快速眼动睡眠 – 这进一步细分为 4 个渐进类别，称为阶段 1-4 睡眠。
唤醒阈值随着每个阶段的升高而升高，以高振幅慢波为特征的阶段 4 是最难唤醒的睡眠状态
当人们承认患有睡眠障碍时，经常会发现以上的两种睡眠的模式和周期受到干扰。
睡眠-觉醒周期由一组作为内部时钟的复杂生物过程控制。
位于下丘脑的视交叉上核被认为是人体的解剖计时器，负责以 25 小时为周期释放褪黑激素。
暴露在强光下时，松果体分泌的褪黑激素较少；因此，这种化学物质的水平在白天清醒时最低。
多种神经递质被认为在睡眠中起作用。
这些包括来自中缝背核的血清素、位于蓝斑细胞体的神经元中所含的去甲肾上腺素，以及来自脑桥网状结构的乙酰胆碱。
推荐阅读：
