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二甲双胍控制血糖太差了,能用新型降糖药GLP-1受体激动剂吗?

发布时间: 2022-10-20 14:32

2022
10/20
14:32

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糖尿病的治疗有很多选择,生活饮食的改变、口服降糖药、胰岛素治疗。


其中GLP-1受体激动剂是一种比较新的治疗糖尿病的药物。


GLP-1受体激动剂

GLP-1受体激动剂


胰升血糖素样肽 1(GLP-1)受体激动剂属于肠促胰素类药物。肠促胰岛素类似物是人类 GLP-1 肠促胰岛素的等效物,可增加胰岛素分泌并减少胰高血糖素分泌和胃肠动力


GLP-1(胰高血糖素样肽 1)和 GIP(葡萄糖依赖性促胰岛素肽)是胃肠激素。这些激素在进食后从肠粘膜分泌,参与调节胰腺分泌胰岛素和胰高血糖素以及胃肠运动。


GLP-1和GIP有助于更好地控制血糖水平,从而防止餐后高血糖(血糖过高)的发生。相信是餐后胰岛素分泌50-70% 取决于 GLP-1 和 GIP 的活性。


这些激素的生理作用持续时间很短(1-2 分钟),因为它们被肽酶分解,分解蛋白质键的酶,特别是 DPP-4(二肽基肽酶 4)。


对延长 GLP-1 和 GIP 作用的研究导致获得了两组药物:GLP-1 类似物和DPP-4 抑制剂(阻断 DPP-4 作用的药物)。


GLP-1受体激动剂

GLP-1受体激动剂


作为GLP-1受体激动剂的代表,以最大剂量使用的利拉鲁肽可使服用它的几乎一半患者的血红蛋白值低于 7%。


在临床试验中,利拉鲁肽已被证明可有效降低 2 型糖尿病患者的空腹和餐后血糖。


这个药物对减重也是有影响的,GLP-1 激动剂减缓胃排空,延长饱腹感并降低食欲。


同时,它们对胰岛素分泌的刺激取决于葡萄糖的浓度(与血糖成正比),因此患者不会因低血糖而出现饥饿发作。


此外,GLP-1 RA 刺激下丘脑的饱腹感中枢,从而抑制食物和液体的摄入。来自几项 GLP-1 RA 临床试验的数据清楚地表明,2 型糖尿病患者的热量摄入减少,体重显着减轻约 2-6 公斤。


对于肾脏的影响也是比较好的,利拉鲁肽能减少糖尿病肾病的发展,研究也发现在使用利拉鲁肽四年后,大量白蛋白尿、终末期肾功能衰竭、肾死亡或肌酐水平翻倍的风险降低了 22%。


它对心血管的影响也比较好,可以用于治疗糖尿病并且保护心脏的作用,而且还能使心脏病发作死亡概率降低。


GLP-1受体激动剂

GLP-1受体激动剂


除了代表药物利拉鲁肽之外,还有度拉糖肽、司美格鲁肽、艾塞那肽微球、洛塞那肽等,其中利拉鲁肽每天注射一次,司美格鲁肽和度拉糖肽需要每个星期注射一次。


在饮食、运动的基础上,使用二甲双胍或其他降糖药物仍不能控制好血糖,是可以选择GLP-1受体激动剂。



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最后编辑于: 2022-10-20 14:32
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