幽门螺杆菌成功根除的决定因素可能与患者因素或感染有关。
幽门螺杆菌
主要决定因素是治疗方案的选择，患者对多药治疗方案的依从性以及频繁的不良反应以及幽门螺杆菌菌株对所用抗生素组合的敏感性。
每天的剂量数量和不良反应的严重程度会影响治疗依从性。其他患者因素，例如吸烟，糖尿病和遗传，也可能与治疗失败有关。
在感染相关因素中，抗生素敏感性被认为是治疗成功的最重要决定因素。
对克拉霉素，甲硝唑和左氧氟沙星的耐药性限制了它们的有效性，并增加了幽门螺杆菌感染的发生率。对阿莫西林，四环素和利福布汀（Mycobutin）的耐药性很少。
幽门螺杆菌
幽门螺杆菌根除治疗后是否应该测试治疗是否成功？
由于根除幽门螺杆菌的成功率不断下降，持续感染在治疗后并不少见。应使用尿素呼气测试，粪便抗原测试或基于活检的测试来确定治疗是否成功。
在完成抗生素治疗后至少四周以及在停止PPI治疗一到两周后，应进行测试。
尽管对后测的建议是直觉的，但除了消化性溃疡出血的情况外，缺乏有关这种测试的成本效益的科学证据。
一线疗法失败时，挽救疗法有哪些选择？
如果治疗后感染仍然存在，则在撤退患者时应避免使用相同的抗生素。
最初接受含克拉霉素的方案的患者首选铋四联疗法或左氧氟沙星方案。
对于最初接受铋四联疗法的幽门螺杆菌患者，首选含克拉霉素或左氧氟沙星的方案。
选择挽救疗法时，应考虑当地的抗菌素耐药性数据和患者先前的抗生素接触情况。
像一线疗法一样，ACG挽救疗法的建议基于经验选择，而不是培养和抗菌素敏感性测试的结果。
幽门螺杆菌
推荐的幽门螺杆菌挽救方案为铋四联疗法（PPI，铋，四环素，甲硝唑）14天或左氧氟沙星三联疗法（PPI，左氧氟沙星，阿莫西林）14天。
其他建议的治疗方案包括伴随疗法（PPI，克拉霉素，阿莫西林，硝基咪唑）持续10到14天，利福布汀三联疗法（PPI，阿莫西林和利福布汀）持续10天，大剂量双重疗法（PPI和阿莫西林）持续14天。 不建议将克拉霉素三联疗法用于挽救疗法。
阿莫西林是幽门螺杆菌治疗方案的重要组成部分。但是，有些替代品不包括阿莫西林，最著名的是铋四联疗法。
一线治疗失败一两次后，可以考虑进行过敏测试。大多数情况下，真正的青霉素过敏会被排除在外，而含阿莫西林的挽救疗法可以安全地启动。根除幽门螺杆菌一线疗法失败时，挽救疗法有哪些选择？
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