急性心包炎是影响心包的最常见疾病状态。大多数急性心包炎病例是特发性的或有病毒性病因。
其他潜在病因包括细菌和真菌感染、风湿病、炎症性肠病、药物反应、恶性肿瘤、尿毒症、妊娠和免疫系统疾病。
患者通常主诉剧烈的中央胸痛，卧位时加重，前倾时缓解。与急性心包炎相关的疼痛本质上可能是胸膜炎性疼痛，并可能放射到斜方肌脊，这是心包炎症非常特殊的征兆。
心包炎
心包炎的诊断检查
体格检查可能会发现心包炎的特征性表现：心包摩擦音。传统上，这种摩擦发生在三个阶段，分别对应于心房收缩、心室收缩和心室舒张。
然而，临床上听到所有三个阶段的声音并不常见，有时摩擦可能会消失。最好通过将隔膜牢固地贴在左胸骨左下缘，呼气后患者向前倾，来最好地了解摩擦摩擦。
心电图 对急性心包炎的诊断非常有用。心电图上急性心包炎的特征性表现最常见包括弥漫性 ST 段抬高。然而，其他疾病可能具有与急性心包炎相似的心电图特征。
这些情况最常见的包括急性心肌梗塞和早期复极。由于这些和其他情况需要明显不同的治疗，医生应该能够识别急性心包炎的典型表现。
急性心包炎最敏感的心电图改变特征是ST段抬高，反映继发于心包炎症的异常复极。aVR 和 V1 导联也可能出现 ST 段压低。通常，去极化期间没有变化，因此在没有潜在心脏病的情况下，P 波和 QRS 波群是正常的。
心包炎
PR 段压低是急性心包炎的特异性表现，归因于心外膜下心房损伤，发生在除 aVR 和 V1 之外的所有导联中。这些导联可能会出现 PR 段抬高。
ST 段抬高的模式在急性心包炎的诊断中很重要。与心肌梗塞急性损伤阶段发生的 ST 段“凸出”外观相比，急性心包炎期间发生的 ST 段抬高通常呈“凹状”。急性心包炎的另一个重要特征是广泛的 ST 段抬高，与任何特定动脉区域无关，这通常与急性心肌梗塞有关。
此外，急性心包炎不存在相互变化，尽管它们经常在急性心肌梗塞中发现。急性心包炎的 ST 段会在几天内恢复到基线，随后出现弥漫性 T 波倒置，同时伴有基线 ST 段。
另一个可能有助于区分急性心包炎和急性心肌梗死的特征是在 ST 段抬高时没有 Q 波和没有 T 波倒置，这两者都是急性心肌梗死的典型表现。
心包炎
急性心肌梗死可能会出现 R 波进展的丧失，但急性心包炎不存在此特征。也可能存在低电压（即 QRS 波群的幅度降低）。
心律失常在急性心包炎中并不常见。在一项大型研究中，13 名没有潜在心脏病的患者没有发生心律失常。
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