肛门直肠脓肿是直肠周围空间的局部脓液集合。脓肿通常起源于肛门隐窝。症状是疼痛和肿胀。诊断主要通过检查和 CT 或盆腔 MRI 来确定更深的脓肿。治疗是手术引流。
脓肿可能位于直肠周围的不同空间，可能是浅表的或深的。一个肛周脓肿是肤浅的，点到皮肤。的坐骨直肠脓肿较深，跨括约肌进入提肛下方的坐骨直肠空间延伸;
肛门直肠脓肿
它可能渗透到对侧，形成“马蹄形”脓肿。肛提肌上方的脓肿（即提肌上脓肿）很深，可能会延伸到腹膜或腹部器官；这种脓肿通常由憩室炎或盆腔炎引起。克罗恩病
（尤其是结肠）有时会引起肛门直肠脓肿。通常发生混合感染，大肠杆菌，变形杆菌、拟杆菌、链球菌和葡萄球菌占优势。
肛门直肠脓肿的症状和体征
浅表脓肿可能非常痛苦；肛周肿胀、发红和压痛是特征性的。发烧很少见。
更深的脓肿可能不那么痛苦，但会引起中毒症状（例如，发烧、寒战、不适）。可能没有肛周发现，但直肠指检可能会发现直肠壁有压痛、波动的肿胀。高位盆腔脓肿
肛门直肠脓肿
可引起下腹痛和发热，但无直肠症状。有时发烧是唯一的症状。
肛门直肠脓肿的诊断
• 临床评价
• 有时在麻醉下检查或很少进行 CT 检查
有指向性皮肤脓肿、直肠指检正常且没有全身性疾病体征的患者不需要影像学检查。当怀疑深部脓肿或克罗恩病时，CT 扫描很有用。较高（提肌上）脓肿需要 CT
来确定感染的腹内源。有任何发现提示更深的脓肿或复杂的肛周克罗恩病的患者应在引流时在麻醉下进行检查。
肛门直肠脓肿的治疗
肛门直肠脓肿
• 切开引流
• 高危患者的抗生素
需要及时切开和充分引流，不应等到脓肿点。许多脓肿可以在办公室内进行引流；更深的脓肿可能需要在手术室引流。发热、免疫功能低下或糖尿病患者或有明显
蜂窝织炎的患者也应接受抗生素治疗（例如，环丙沙星每 12 小时静脉注射500 毫克，甲硝唑每 8 小时静脉注射500 毫克，氨苄西林/舒巴坦1.5 克静脉注射每 8 小时）。
绝对中性粒细胞减少症 （＜ 1000/mcL [1 × 10 9 /L]） 的患者应单独使用抗生素治疗。抗生素不适用于有浅表脓肿的健康患者。引流后可能会出现肛门直肠瘘。
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