手指甲脚指甲流脓,急性甲沟炎和慢性甲沟炎,一般用什么药治疗?


2021
10/28
09:36

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急性甲沟炎通常一次只涉及一个手指,慢性甲沟炎通常涉及多个手指。甲沟炎通常影响手指甲,而向内生长的指甲(隐甲症)更常见于脚趾甲。

 

由于指甲板异常生长到甲襞中而导致的脚趾甲向内生长是急性甲沟炎的一个原因。


甲沟炎

甲沟炎

 

急性甲沟炎的治疗基于炎症的严重程度和脓肿的存在。


如果仅存在轻度炎症且没有明显的蜂窝织炎,则治疗包括温水浸泡、局部抗生素加或不加局部类固醇,或局部治疗的组合。已经提倡温水浸泡以帮助自发排水。

 

尽管尚未对其进行广泛研究,但多年以来,醋酸铝溶液和醋酸与温水浸泡相结合,已被用作局部治疗。醋酸铝溶液具有抗菌特性,已被证明有助于软组织感染。

 

同样,由于其抗菌特性,已发现 1% 乙酸可有效治疗耐多药假单胞菌伤口感染。浸泡会导致脱皮,这是正常现象。

 

甲沟炎的外用抗生素包括莫匹罗星 、庆大霉素,如果怀疑是假单胞菌感染,则外用氟喹诺酮类药物。

 

由于过敏反应的风险(大约 10%),不鼓励使用含新霉素的化合物。外用类固醇的添加减少了症状消退的时间,而没有额外的风险。


甲沟炎

甲沟炎

 

如果存在脓肿,应将其打开以利于引流。浸泡与其他局部治疗相结合,可尝试过,但如果没有改善两到三天后指出或如果症状严重,脓肿必须机械排水

 

一旦脓肿被打开,应进行自发引流。如果没有,可以按摩手指以从开口挤出液体。如果按摩不成功,可以使用手术刀在同一指甲皱襞-指甲交界处开一个更大的开口。

 

如果仍然没有发生自发性引流,可以将手术刀锋利的一面朝下旋转,以避免切割皮肤皱褶。应该会自然引流,但如果没有,则应按摩该区域以促进引流。

 

如果甲皱襞和指甲的抬高不会导致引流,则可以用针或手术刀打开脓肿正上方的皮肤。如果不确定是否存在脓肿或脓肿引流困难,可以进行超声检查。


甲沟炎

甲沟炎

 

慢性甲沟炎的治疗包括停止刺激源、控制炎症和恢复天然保护屏障。局部抗炎药、类固醇或钙调神经磷酸酶抑制剂是主要的治疗方法。

 

在严重或难治的病例中,可能需要更积极的治疗来阻止炎症并恢复屏障。如果使用瑞士卷技术,与急性病例(2 3 天)相比,甲床需要暴露更长的时间(7 14 天)。





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