心脏消融是一种侵入性的非手术程序,用于治疗心房颤动和其他类型的心律失常,这些患者对其他形式的治疗有抵抗力,或不愿接受药物治疗的患者。
在心脏消融过程中,对心脏电系统 进行仔细的计算机绘图, 以识别导致心律失常的特定区域。
一旦标出目标区域,就会通过导管施加射频能量(电能)或低温热能(冷冻能量)来消融(即组织受损),以产生微小的疤痕。
心脏消融
心脏消融的手术过程
在导管室中,将被要求躺在手术台上。将开始静脉注射并连接血压袖带,并连接用于记录心电图的电极。根据医生使用的计算机绘图系统的类型,可能会在背部安装一个大电极。
将被大量电子设备包围,包括医生在手术过程中将使用的几个大型计算机屏幕和显示器。
在大多数心脏消融手术中,静脉注射轻度麻醉以创造一种“黄昏睡眠”。这种麻醉状态不会使失去知觉,因此将能够回答问题并将可能感到的任何不适告知医务人员——但将失去所有时间感,并且很可能一次不会记住很多程序它完成了。
皮肤的几个区域将被清洁、消毒和麻醉,并且电生理学家会将几个专门的电极导管(通常是两到四个)插入静脉。
心脏消融
最常见的是使用股静脉(在腹股沟区域),但也可以通过颈静脉(颈部底部)、锁骨下静脉(锁骨下方)或肱静脉(手臂)插入额外的导管。
使用透视,这些导管将被放置在心脏内的重要区域,并且使用复杂的计算机绘图系统,心脏的电气系统将被完整详细地绘制出来。
根据接受治疗的心律失常,医生很可能会故意多次诱发心律失常(使用复杂的起搏技术)。这将允许在心律失常期间对心脏进行电测图。
通过分析生成的地图,医生将能够确定心脏的特定区域,这些区域对心律失常的产生至关重要。
一旦确定了这些目标位置,其中一根导管将被小心地引导到该位置。将使用射频能量(电)或冷冻能(冷冻)在该位置产生一小块组织损伤区域(通常小于铅笔橡皮擦的大小)。
心脏消融本身完成后,医生将再次尝试诱发心律失常。如果消融成功,心律失常应该不再是可诱发的。
心脏消融程序完成后,将移除所有导管,并通过在导管插入部位的静脉上施加几分钟的压力来控制任何出血。
心脏消融
心脏消融的术后
手术完成后,将被带到恢复区并进行观察,直到麻醉完全消失。(在某些设施中,将只待在电生理实验室中,直到完全清醒。)
一旦恢复到基线意识状态,电生理学家就会拜访,准确解释他们在心脏消融过程中所做的工作,以及他们的自信程度是程序是完全成功的。
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