有效的抗高血压治疗策略的主要目标是将升高的血压降低到目标水平并最大程度地降低风险。
欧洲高血压管理指南的重新评估建议，将大多数高血压患者（包括糖尿病患者）的血压降低到130-139/80-85mmHg范围内可能是谨慎的。
在这些指南中，血管紧张素受体阻滞剂和钙通道阻滞剂均被推荐用于一线治疗，无论是作为单一疗法还是联合用药。
高血压
固定剂量联合疗法与单一疗法
可能导致血压控制率不佳的众多因素包括患者对治疗的不依从性和临床惰性，即当患者未达到其血压目标时，医生未能增加现有抗高血压药物的剂量或开出抗高血压药物的组合。
增加单一抗高血压药物的剂量以试图获得足够的反应可能会导致副作用增加，这可能导致不依从和血压控制问题的恶化。高血压是一种复杂的多因素疾病，包括参与血压控制的多种途径。
联合治疗背后的基本原理是使用两种或多种具有不同和互补作用机制的药物，它有可能通过联合作用改善血压控制，并通过允许较低剂量的药物减少不必要的副作用。
过去，单药治疗一直是大多数高血压患者的标准初始治疗方法，当逐步增加单药剂量未能达到所需的降压效果时，开始联合治疗。
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最近，一些临床试验清楚地表明，大多数接受抗高血压联合治疗的患者确实能够达到足够的血压控制。
现有数据表明，总体而言，至少75%的高血压患者需要联合治疗才能达到血压目标。因此，最近的欧洲治疗指南建议使用联合疗法作为初始治疗的替代单一疗法，特别是在高心血管疾病风险的患者中。
两种抗高血压药物的单丸组合，称为固定剂量组合，现在广泛可用，通常将血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂作为靶向肾素-血管紧张素系统(RAS)的药物与噻嗪类利尿剂或钙通道阻滞剂组合。
在低剂量下，固定剂量组合可能比各自的高剂量单一疗法具有更高的疗效和更好的耐受性。与单独使用的两种抗高血压药物相比，固定剂量组合可以简化治疗计划并提高治疗的依从性和持久性。
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可以合理预期这可能会改善血压控制并降低心血管事件的发生率。
重要的是，包含血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂的联合抗高血压治疗是有利的，因为与其他类别的药物不同，这些药物可以以更高的剂量使用以提高疗效而不影响耐受性。
研究表明，与单一疗法相比，血管紧张素转化酶抑制剂（贝那普利）和钙通道阻滞剂（氨氯地平）的联合治疗提供了更好的降压效果。
在这项大型、随机、双盲临床试验中，贝那普利联合氨氯地平与贝那普利联合噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪在降低大约11,500名心血管事件高危患者的心血管发病率和死亡率方面的作用进行了比较。
研究药物作为单胶囊制剂服用。强制滴定药物剂量以达到推荐的血压目标。75.4%接受贝那普利/氨氯地平的患者和72.4%接受贝那普利/氢氯噻嗪的患者实现了血压控制(<140/90mmHg)。
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这些发现支持将血管紧张素受体阻滞剂和钙通道阻滞剂结合作为抗高血压策略的基本原理。
这一概念反映在最近的欧洲高血压治疗指南中，其中血管紧张素受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂加钙通道阻滞剂的联合治疗确实是推荐的策略。
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