如果患有需要治疗的心律失常,根据所患的心律失常的类型,有三类可能有用的药物。
第一种包括抗心律失常药物,专门用于抑制异常心律的药物。
第二种是影响房室结的药物, 主要用于室上性心动过速(SVT)。
第三种是由各种药物组成,这些药物已被证明可以降低因心律失常而猝死的风险。
心律失常
1、抗心律失常药物
抗心律失常药物是改变心脏组织电特性的药物,通过这样做,改变心脏电信号在心脏中传播的方式。
由于心动过速(导致心率加快的心律失常)通常与电信号异常有关,因此改变心脏电信号的药物通常可以改善这些心律失常。
抗心律失常药物在治疗大多数类型的心动过速时通常有效,或至少部分有效。
但是抗心律失常药物作为一个整体往往会引起相当数量的一种或另一种毒性,因此,它们可能难以服用。
每种抗心律失常药物都有其独特的毒性特征,在开任何这些药物之前,医生必须仔细解释所选药物可能出现的问题,这一点至关重要。
然而,几乎所有抗心律失常药物都有一个不好的问题:有时这些药物会使心律失常更糟而不是更好。
常用的抗心律失常药物包括胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮和决奈达隆。
胺碘酮是迄今为止最有效的抗心律失常药物,与其他药物相比,也不太可能引起致心律失常。
不幸的是,胺碘酮的其他种类的毒性可能特别严重,只有在绝对必要时才应使用这种药物(像所有抗心律失常药物一样)。
最重要的是,医生不愿意而且应该不愿意开抗心律失常药物。只有当心律失常产生明显症状或对心血管健康构成威胁时,才应使用这些药物。
心律失常
2、AV结阻断药
被称为房室结阻滞剂的药物:β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和地高辛,通过减缓心脏电信号从心房到心室通过房室结时的电信号起作用。
这使得AV结阻断药物可用于治疗SVT。某些形式的SVT(特别是AV结折返性心动过速和旁路束引起的心动过速)需要AV节点有效地传导电信号,如果可以使AV节点传导电信号的速度更慢,则SVT只需停止。
对于称为心房颤动的SVT,房室结阻滞药物不能阻止心律失常,但可以减慢心率以帮助消除症状。事实上,使用房室结阻断药物控制心率通常是控制房颤的最佳方法。
心律失常
3、降低猝死风险的药物
一些药物被认为可以降低猝死的风险,大概是通过降低室性心动过速或心室颤动(导致心脏骤停的心律失常)的风险。
研究表明,β受体阻滞剂可能通过阻断肾上腺素对心肌的作用来降低猝死的风险,从而减少发生致命性心律失常的机会。
所有从心脏病发作中幸存下来或患有心力衰竭的患者都应该服用β受体阻滞剂。
不太容易解释的是,服用他汀类药物或食用omega-3脂肪酸的患者报告的猝死减少了,但这些治疗似乎也有帮助。
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