用的他汀类药物有七种:洛伐他汀(1987年首次获得许可)、辛伐他汀(1988年)、普伐他汀(1991年)、氟伐他汀(1994年)、阿托伐他汀(1997年)、瑞舒伐他汀和匹伐他汀(2003年)。
西立伐他汀于1998年获得批准,随后由于横纹肌溶解的高风险而退出世界市场。
他汀类药物
同时服用治疗高血脂的他汀类药物和治疗糖尿病的二甲双胍,可以吗?
已经表明,他汀类药物和二甲双胍可以减少炎症和氧化应激。这些结果显示出额外的心脏保护作用,作为直接作用机制或通过其多效作用。
这就是为什么2型糖尿病患者经常同时服用二甲双胍和他汀类药物来控制心血管疾病和糖代谢的风险。
二甲双胍对血脂异常和血糖控制均显示出有益作用,并且已被证明可以降低患心血管疾病的风险。
虽然他汀类药物可以对心血管疾病的风险产生额外的有益影响,但两种药物的联合治疗似乎是一个很好的治疗选择。
他汀类药物和二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂的处方在2型糖尿病和高脂血症患者中变得越来越普遍。
已经提出了几种机制来描述两者之间的相互作用,从西格列汀对他汀类药物肾脏排泄的影响到肝脏代谢水平的相互作用。
他汀类药物
在西格列汀存在的情况下,辛伐他汀诱导横纹肌溶解的病例报告提出,西格列汀的肾毒性导致辛伐他汀的肾脏排泄减少。
可通过与西格列汀相互作用引起横纹肌溶解的他汀类药物有洛伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀,因为它们都由CYP3A4代谢。
未通过CYP3A4代谢的他汀类药物如普伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀和氟伐他汀未描述这种相互作用。
但是任何药物均会存在潜在危险性,服用他汀类药物会损害胰岛β细胞生成,并且药剂量越高,患上糖尿病的机率也更大。
一项新研究中,东芬兰大学的研究人员在六年的时间里追踪了他汀类药物治疗对近9,000名没有糖尿病的男性的影响。
这些人的年龄在45至73岁之间。在研究开始时,四分之一的男性服用了他汀类药物。
他汀类药物
对这些人的健康状况进行了近六年的跟踪。研究人员说,在此期间,有625名男性被新诊断出患有2型糖尿病。
即使将其他风险因素考虑在内,接受他汀类药物治疗的人患糖尿病的可能性也比未接受他汀类药物治疗的人高46%。
研究人员说,随着服用他汀类药物辛伐他汀和阿托伐他汀的剂量增加,糖尿病风险会增加。
再深入一点,研究人员发现他汀类药物会使胰岛素敏感性降低24%,胰岛素分泌降低12%。人们服用的辛伐他汀和阿托伐他汀越多,他们使用和产生胰岛素的能力就越差。
高剂量辛伐他汀与患糖尿病的风险增加44%相关,而低剂量辛伐他汀的风险增加了28%。研究发现,高剂量阿托伐他汀与糖尿病风险增加37%相关。
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