在糖尿病时期，其他器官功能正常，只有血糖有问题，长期无法控制血糖的人会出现蛋白尿，导致糖尿病肾病。
糖尿病对肾脏的损害是因为高血糖、血管损伤，以及高血压、高血脂、肥胖合并糖尿病对肾脏的损害是复杂的。
糖尿病肾病
20-40% 的糖尿病患者在 20 年内发展为糖尿病肾病，而在成人发生 2 型糖尿病的情况下，约 8% 的糖尿病患者在首次诊断出糖尿病时已经患有糖尿病肾病。
因此，早期诊断和治疗糖尿病患者的糖尿病肾病对于抑制终末期肾病的进展，减少各种并发症至关重要。
糖尿病肾病的早期阶段实际上是无症状的。白蛋白从尿中排出，开始出现微量白蛋白尿，但患者没有任何症状，肾功能也正常。
在仅检测到微量白蛋白尿的阶段，可以通过早期诊断和管理来治疗糖尿病肾病。
另一方面，如果这里有大量明显的蛋白尿，用肉眼检查尿液会有大量泡沫的症状，但如果不小心也很难识别。
水肿、食欲下降、乏力等是糖尿病肾病晚期的症状，现阶段肾功能也出现恶化，多数情况下很难恢复以前的肾功能。
控制 1 型和 2 型糖尿病患者的血糖可降低早期糖尿病肾病的风险和进展，这是最重要的治疗方法。
糖尿病肾病
糖尿病肾病的用药治疗：
1、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI和血管紧张素II受体拮抗剂ARB
这两种降压药能有效抑制糖尿病肾病的发展，可抑制蛋白尿水平，延缓患者但百年的进展。
2、SGLT-2 抑制剂
SGLT-2 抑制剂可有效抑制 2 型糖尿病患者肾脏疾病的进展，以及抑制白蛋白尿的进展、肾小球滤过率的恶化和肾脏替代疗法。
3、GLP-1受体激动剂
推荐使用长效 GLP-1 受体激动剂作为糖尿病肾病患者难以使用 SGLT-2 抑制剂或需要更积极地降低血糖的二线药物。
度拉糖肽能使复合肾脏终点风险降低约15%，而且对心脏也有很好的保护作用。
糖尿病肾病
4、盐皮质激素受体抑制剂 (MRA)
非奈利酮是其代表药物，已在我国上市，阻止体内制造的某些类固醇的活性，而这些类固醇不止影响肾脏还会影响心脏，所以非奈利酮可以降低肾脏疾病的进展也能降低心脏病的风险。
当诊断出糖尿病肾病时，开始治疗以延缓向终末期肾病的进展，并且与一般肾病一样，预防和治疗在糖尿病肾病过程中发生的并发症。
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