许多患者无法通过使用口服药物组合或饮食和运动来实现这一目标，而胰岛素是唯一的治疗选择。
在大多数情况下，由于胰岛素的不便和不良反应（例如体重增加，血糖过低，可能在动脉粥样硬化中起作用），胰岛素在治疗后期才开始使用。
尽管胰岛素有效地帮助患者达到了葡萄糖目标，但继续寻找新的药物。2005年，两种注射剂普兰林肽和艾塞那肽被批准用于治疗糖尿病。
普兰林肽
普兰林肽是人胰岛淀粉样多肽的可注射的合成类似物，后者是β细胞响应葡萄糖水平升高而分泌的激素。
在1型糖尿病患者中，胰岛淀粉样多肽的产量极少或没有，而在2型糖尿病患者中，胰岛淀粉样蛋白的产量降低。
普兰林肽作用与胰岛素一起延迟胃排空，抑制胰高血糖素的释放。对这些过程的抑制会减慢葡萄糖的吸收速度，从而导致餐后血糖水平降低。
普兰林肽适用于服用进餐时间胰岛素的1型糖尿病患者和尽管进餐时间胰岛素，二甲双胍（Glucophage）或磺酰脲的最佳疗法但血糖水平不受控制的2型糖尿病患者。
胰岛素和普兰林肽同时给药后约三小时，会发生严重的低血糖症。
长期的临床试验显示，患者的类型大约8％的2型糖尿病谁使用普兰林肽长达三个月的经验，他们需要来自他人的援助严重的低血糖发作。
随着患者继续治疗，发病率降低。建议开始使用普兰林肽时将进餐时的胰岛素减少50％；
为了减少低血糖症，普兰林肽应与至少包含250卡路里或包含30克以上碳水化合物的膳食一起服用。请勿将胰岛素和普兰林肽混合使用。
艾塞那肽
Exenatide（一种GLP-1模拟物）是exendin-4（一种39个氨基酸的肽）的合成形式。exendin-4的天然形式来自吉拉怪物（一种有毒蜥蜴）的唾液。16 GLP-1是响应食物摄入而从肠道L细胞分泌的，并触发胰腺分泌和合成胰岛素。
艾塞那肽具有类似于哺乳动物GLP-1的作用，包括葡萄糖依赖性增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，促进β细胞增殖，分化和新生，饱腹感改善以及胃排空延迟。
艾塞那肽适用于2型糖尿病患者，但在1型糖尿病患者中是禁用。
艾塞那肽与磺脲类药物合用时，低血糖的发生率似乎更高。因此，当将艾塞那肽加入治疗时，需要减少磺脲类药物。
艾塞那肽联合二甲双胍联合用药的患者未发生降血糖事件。由于艾塞那肽会延迟胃排空，并可能改变某些药物的吸收速率和程度。
因此应在给药后至少一小时给予艾塞那肽剂量，这些药物取决于有效性的阈值浓度（例如口服避孕药，抗生素）。
艾塞那肽的使用受到限制，因为它仅在服用二甲双胍，磺酰脲和/或噻唑烷二酮的患者中使用。
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