在中国报告的最大系列研究中，包括72,314例病例，糖尿病患者的死亡率更高（糖尿病患者为7.3％，而总体患者为2.3％）。
在意大利死亡的20.3％的新冠肺炎患者中存在糖尿病 。
糖尿病和新冠肺炎并存是一种不健康的情况，其中一个疾病实体倾向于与另一个疾病互补。
糖尿病和新冠肺炎
糖尿病如何影响新冠肺炎？
已发现糖尿病是新冠肺炎进入重症监护病房或有创通气或死亡的独立预测因子（危险比1.59，95％CI：1.03-2.45）。
在1型糖尿病和2型糖尿病之间尚无明确区分，但1型糖尿病和2型糖尿病均可能预示新冠肺炎预后不良。
先天性免疫系统是抵抗新冠病毒的第一道防线，在患有不受控制的糖尿病的患者中受损。此外，糖尿病为促炎状态，其特征在于不适当的和夸大的细胞因子反应。
糖尿病患者的血清白细胞介素6（IL-6），C反应蛋白和铁蛋白的水平显着高于无糖尿病的患者。
这表明糖尿病患者更容易受到炎性细胞因子风暴的侵害，最终导致急性呼吸窘迫综合征，休克和新冠肺炎的迅速恶化。
此外，患有糖尿病的新冠肺炎患者的D-二聚体水平高于没有糖尿病的患者。也许预示着止血系统的过度激活。
在仅存在糖尿病的情况下就已经存在潜在的血栓前高凝状态，新冠肺炎中的凝血级联反应过度活化会导致致命的血栓栓塞并发症并最终导致死。
糖尿病和新冠肺炎
新冠肺炎如何影响潜在的糖尿病？
临床前数据和基于先前SARS暴发（2003）的研究得出的数据表明，新冠肺炎可能导致既存糖尿病患者的血糖控制恶化，甚至超过了由严重疾病引起的压力（例如，压力性高血糖症）。
据报道，从未接受过糖皮质激素治疗的SARS患者（由SARS病毒，新冠病毒的表亲）引起的空腹血糖水平明显高于非SARS肺炎患者。
这是基于SARS病毒介导的胰岛β细胞损伤的解释，因为ACE2也表达在胰岛上。
事实，免疫组化和原位杂交已在死于SARS的患者的胰腺中鉴定出SARS病毒。这可以部分解释确实保留一些功能性β细胞的2型糖尿病患者血糖控制的恶化。
糖尿病和新冠肺炎
此外，新冠肺炎可能导致患有2型糖尿病和1型糖尿病的人（特别是肥胖且除了绝对胰岛素缺乏以外还具有某些胰岛素抵抗成分的人）胰岛素抵抗的恶化。
即使大量的IL-6，IL-1β，肿瘤坏死因子-α（TNFα），单核细胞趋化因子蛋白1（MCP-1）和诱导型蛋白也可以证明，即使是轻度的新冠肺炎也会诱导炎症性环境，可能进一步导致胰岛素敏感性降低。
通常与2型糖尿病相关的肥胖症可能会进一步加剧细胞因子反应，从而进一步恶化胰岛素抵抗。
SARS病毒可增加胎球蛋白A的血清水平，胎球蛋白A是一种α2-Heremans-Schmid糖蛋白，与胰岛素敏感性受损有关。
最后，新冠肺炎通常与低血钾症有关。这归因于肺ACE2的下调，血管紧张素II减少的减少以及随后醛固酮分泌的增加。低钾血症反过来会加重1型糖尿病和2型糖尿病患者的血糖控制。
参考来源：
[1] Yang JK，Feng Y.，Yuan MY，Yuan SY，Fu HJ，Wu BY血浆葡萄糖水平和糖尿病是SARS患者死亡率和发病率的独立预测因子。糖尿病医学 2006年；23：623–628。 [ Google Scholar ]
[2]杨建国，林南森，季新杰，郭立民。SARS冠状病毒与其受体的结合会损害胰岛并导致急性糖尿病。糖尿病学报。2010年9月；47：193-199。 [ Google学术搜索]
[3]COVID-19 and diabetes mellitus: An unholy interaction of two pandemics.Rimesh Pal and Sanjay K. Bhadada.2020 July-August
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