哮喘是一种慢性肺部疾病,其特征是反复咳嗽和喘息,在儿童中的患病率正在增加。
哮喘会导致气道高反应性、气流受限和持续性呼吸道症状,如喘息、咳嗽、胸闷和呼吸急促。大多数哮喘儿童在五岁前出现症状。
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儿童哮喘的急性治疗
1、β2激动剂
在哮喘急性发作中,吸入性β2激动剂是主要治疗方法。通过带有间隔装置的计量吸入器给予吸入型β2激动剂与雾化治疗同样有效。
每20分钟给予六剂高剂量雾化β2激动剂(每剂0.15毫克/千克,对于35千克儿童大约6口)可能比低剂量更有效。
剂量的β2激动剂(每剂0.05毫克/公斤,对于35公斤的儿童大约喷两口)治疗儿童严重的急性哮喘。
一项研究表明,将沙丁胺醇的雾化左旋异构体左沙丁胺醇与雾化沙丁胺醇进行了比较;它显示住院率下降,但住院时间没有减少。
2、补充氧气
在急诊科治疗的哮喘急性发作儿童中使用补充氧气是常见的做法。用脉搏血氧仪测量的低氧饱和度与住院率呈负相关。
然而,较差的敏感性和特异性限制了将氧饱和度用作确定是否需要住院治疗的单一指标。
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3、抗胆碱药
吸入异丙托溴铵的添加(爱全乐)到一个测试的每次吸入2激动剂是比β-更有效2激动剂单独的小儿急性哮喘恶化。
系统评价表明,每12名接受这种疗法治疗的儿童可以避免1人住院,每7名严重恶化的儿童可以避免1人住院。
4、皮质类固醇
在哮喘急性发作的早期(即在症状出现后45分钟内)给予口服皮质类固醇可降低入院的可能性。
此外,对于患有严重急性哮喘住院的儿童,口服皮质类固醇比吸入或雾化皮质类固醇更有效。
反复短期口服皮质类固醇,剂量为1毫克/公斤/天,用于治疗哮喘急性发作似乎不会引起骨代谢、骨矿化或肾上腺功能的任何持久变化。
对于消化道完整且功能正常的儿童,静脉注射皮质类固醇比口服皮质类固醇更有效。
吸入高剂量皮质类固醇可降低急性哮喘患者的住院率。
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5、茶碱
尽管茶碱并未广泛用于儿童哮喘的治疗,但在患有严重哮喘发作的住院儿童中,静脉注射茶碱可以改善症状和肺功能。
然而,这种疗法不会减少住院时间或需要额外的支气管扩张剂治疗,不推荐常规使用。
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