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甘油三酯水平升高不是好事,容易引发冠心病、糖尿病、肥胖等问题!

发布时间: 2021-06-28 17:18

2021
06/28
17:18

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人血清中甘油三酯的正常生理浓度为 10 70 mg/dL0.11 0.79 mmol/L;平均 30 mg/dL [0.34 mmol/L])。

 

大于 150 毫克/分升(1.69 毫摩尔/升)的值被认为是异常的,介于 200 500 毫克/分升(2.26 5.65 毫摩尔/升)之间的值是高的。

 

如果值大于 500 mg/dL甘油三酯可能会导致胰腺炎。在较低值(200 500 mg/dL)下,尤其是对于正常脂质亚组分,高甘油三酯血症的风险尚不清楚。


甘油三酯

甘油三酯

 

家族性高甘油三酯血症患者可能没有更高的心血管风险。


然而,甘油三酯值异常的患者通常有其他脂质紊乱,例如高水平的低密度脂蛋白 (LDL) 和低水平的高密度脂蛋白 (HDL;例如,致动脉粥样硬化的血脂异常)

 

此外,高甘油三酯血症患者常有代谢综合征(如腹部肥胖、高血压、胰岛素抵抗、低HDL、高甘油三酯),这是发生冠心病的危险因素。

 

甘油三酯水平可以被认为是一种生活方式生物标志物,用于识别久坐不动、高碳水化合物饮食以及超重或肥胖的患者。

 

甘油三酯水平升高是冠心病的独立危险因素。这种风险似乎在女性、糖尿病患者或冠心病患者中更大。大多数这种风险发生在低 HDL 胆固醇和高 LDL 胆固醇的患者中。


甘油三酯

甘油三酯

 

应立即开始治疗严重的高甘油三酯血症(大于 500 mg/dL)以降低患胰腺炎的风险。通常,首先尝试使用贝特类药物并改变治疗性生活方式。

 

中度高甘油三酯血症200 500 mg/dL)的治疗应从治疗性生活方式的改变开始,并寻找根本原因或促成因素,如肥胖、甲状腺功能减退或糖尿病。

 

如果甘油三酯仍然升高,先治疗低密度脂蛋白胆固醇,然后是非高密度脂蛋白胆固醇,以达到基于患者弗雷明汉风险评估的目标。


在这些情况下,药物治疗应从他汀类药物开始,并应相应地滴定。如果需要,应使用贝特类药物进行联合治疗。


甘油三酯

甘油三酯

 

非诺贝特比较安全,因为吉非贝齐有可能导致横纹肌溶解。


Omega-3 鱼油(n-3 脂肪酸)最近被批准用于治疗高甘油三酯血症,可以添加到他汀类药物中。烟酸是另一种治疗选择,现在可以与辛伐他汀 组合使用。

 

然而,如果一旦 LDL 和非 HDL 胆固醇浓度恢复正常,甘油三酯水平仍然升高,则可能值得进行进一步的降甘油三酯治疗,尤其是在患有 冠心病 2 型糖尿病的高危患者中。

 

使用非诺贝特治疗的糖尿病患者的 冠心病 相对减少 27%,非创伤性腿部截肢相对减少 38%



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