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主动脉夹层可导致各种器官的广泛损伤和快速死亡,是一种可怕的疾病?

发布时间: 2021-09-18 09:22

2021
09/18
09:22

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主动脉夹层的主动脉(身体的主要动脉)开发的撕裂,这允许血液进入血管壁,夹层(或撕裂)的壁的层。主动脉夹层可导致各种器官的广泛损伤和快速死亡。

 

当主动脉壁的外层变弱时,就会发生主动脉夹层,从而形成撕裂。

 

这种减弱最常与高血压有关。它也可见于结缔组织疾病,如硬皮病和马凡综合征、特纳综合征、Ehlers-Danlos综合征、外伤和血管炎症。

 

主动脉夹层最常见于5070岁的人群,男性多于女性。


主动脉夹层

主动脉夹层

 

主动脉夹层会发生什么

 

主动脉夹层发生时,在高压下流动的血液会迫使自己进入主动脉壁,撕裂壁层。大量的血液会进入主动脉壁,这些血液会流失到循环中,就像发生了严重的出血一样。

 

解剖血液可以沿着主动脉的长度流动,阻塞从主动脉产生的血管并对由这些血管供应的器官造成损害。

 

主动脉夹层可导致主动脉瓣关闭不全、心包积液、心肌梗塞、神经系统症状、肾功能衰竭和胃肠道出血。此外,主动脉夹层可以使主动脉完全破裂,导致大量内出血。

 

由于所有这些原因,主动脉夹层的死亡率,即使采用快速和积极的治疗,也是相当高的。

 

最常见的是,主动脉夹层会导致胸部或背部突然出现非常剧烈、严重的“撕裂”疼痛,通常会放射到腹部。

 

疼痛可伴有晕厥(意识丧失)、严重呼吸急促或中风症状。一般来说,主动脉夹层的症状是如此可怕和严重,以至于受害者几乎不怀疑是否需要立即就医。


主动脉夹层

主动脉夹层

 

治疗取决于涉及主动脉的哪个部分,以及患者的状况。

 

在所有情况下,主动脉夹层的患者都会被带到重症监护室,并立即接受静脉注射药物(通常是硝普钠),以显着降低血压。降低血压可以减缓主动脉壁的持续剥离。

 

这些患者还接受静脉注射β受体阻滞剂(普萘洛尔或拉贝洛尔)以降低心率,并减少每次脉冲的力量。这一步也旨在限制进一步解剖。

 

一旦患者的生命体征足够稳定,就会进行影像学检查(最常见的是CT扫描或MRI)以完全确定主动脉的哪一部分受累。


主动脉夹层

主动脉夹层

 

根据其位置,解剖被标记为A型或B型。

 

A型夹层

 

A型夹层可见于升主动脉(主动脉的早期部分,为心脏、大脑和手臂供血)。A型夹层通常通过手术修复进行治疗,这通常包括去除主动脉的受损部分并用涤纶移植物代替。

 

如果不进行手术,这些患者发生主动脉瓣关闭不全、心肌梗塞或中风的风险极高,并且通常会死于此类并发症。但手术难度大,手术复杂,手术致死风险高达35%

 

建议对A型夹层进行手术,因为单独使用药物治疗的死亡率更高。

 

B型夹层


B型中,夹层仅限于降主动脉(位于脊柱前方并为腹部器官和腿部供血的主动脉部分)。在这些情况下,死亡率并没有明显改善,手术可能比医疗更高。

 

因此,治疗通常包括持续的药物治疗,即持续的血压管理和β受体阻滞剂。但是,如果发现肾脏、肠道或下肢受损的证据,则可能需要进行手术。



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