二甲双胍是一种口服降糖药，与其他降糖药相比，在治疗 2 型糖尿病方面已被证明可降低总死亡率。
二甲双胍被批准用于成人和 10 岁及以上的儿童。缓释配方被批准用于 18 岁及以上人群。
二甲双胍
与1 型糖尿病患者不同，2型糖尿病患者仍会产生胰岛素（尽管随着疾病的进展，其产生量可能会减少）。
问题是他们要么没有制造足够的激素，要么他们制造的激素没有得到有效利用。
这会导致胰岛素抵抗——当激素无法将糖从血液中引导到细胞获取能量时——肝脏和胰腺会产生更多的胰岛素，即使它不是必需的。身体陷入混乱，高血糖和高胰岛素水平。
二甲双胍通过三种方式控制血糖，帮助恢复正常状态：
（1）降低肝脏产生的葡萄糖
（2）减少肠道对食物中葡萄糖的吸收
（3）通过增加外周组织中葡萄糖的摄取和利用，使您的身体对胰岛素更加敏感
研究表明，作为 2 型糖尿病的一线疗法，与磺脲类药物相比，二甲双胍对A1C（平均血糖的测量）、体重和心血管死亡率具有有益影响。
二甲双胍
然而，二甲双胍被认为会增加乳酸性酸中毒的风险，并且被认为在许多可能与乳酸性酸中毒有关的慢性低氧血症中禁用，例如心血管、肾脏、肝脏和肺部疾病，以及年龄增长。
在一项前瞻性试验和队列研究中发现，使用二甲双胍超过 70,490 患者年，没有出现致命或非致命的乳酸酸中毒病例。
尽管所有研究都没有讨论参与者是否存在二甲双胍禁忌症，但作者指出，97% 的研究允许纳入的患者中至少存在一项二甲双胍禁忌症，并且估计所有参与者中有 26% 的年龄较大65 岁以上。
此外，一项试验专门研究了 393 名至少有一项二甲双胍禁忌症的患者，没有发现乳酸性酸中毒的病例。
该试验中所有患者的血清肌酐值范围为 1.5 至 2.5 mg/dL（132.60 至 221.00 μmol/L）。
二甲双胍
由于以下三个原因，使用二甲双胍对乳酸性酸中毒的担忧可能被夸大了。首先，尽管化学性质相似，苯乙双胍和二甲双胍具有不同的作用机制。
苯乙双胍会损害肝脏氧化磷酸化并增加无氧乳酸的产生，而二甲双胍抑制肝脏糖异生而不影响乳酸转换。
其次，使用二甲双胍引起乳酸性酸中毒的病例报告均发生在具有其他可能独立易患乳酸性酸中毒的基础疾病的患者中。
第三，糖尿病本身就是发生乳酸性酸中毒的诱发因素；因此，服用二甲双胍的患者出现乳酸性酸中毒的原因可能是糖尿病而不是服用二甲双胍。
推荐阅读：
美国高血压标准140/90变为130/80，换标准后，美国人怎么用药的？
高价药将一网打尽？“药王”阿他伐托丁钙片在列，它的仿制药贵吗
为什么需要服用利尿剂？副作用是什么？有哪些不同类型的利尿剂？
为什么要服用阿司匹林和华法林，抗血小板药物的具体作用是什么呢？
