心悸是在医院中遇到的比较常见问题，而心脏原因是最令人担忧的病因。还应考虑精神疾病、处方药和非处方药的不良反应以及物质使用。
区分心脏和非心脏原因很重要，因为有潜在心脏病因的人有猝死的风险。全面的病史和体格检查，然后进行有针对性的诊断测试，可以将心脏病与心悸的其他原因区分开来。
所有出现心悸的患者都应评估缺血性病因。许多心脏原因，包括心律失常的和结构性的，都具有遗传成分。
心悸
心悸的位置
房室结折返性心动过速导致心悸的患者可能会发现他们的症状是弯腰后站起来引发的。他们也可能在躺在床上时注意到症状。这通常代表室上性心动过速 (SVT) 或 VPC。
晕厥和先兆晕厥
意识丧失是一个重要因素。晕厥应引起对心律失常的关注，如室性心动过速或结构性心脏病（如肥厚型心肌病）伴流出道梗阻导致心输出量减少到脑血流受损的程度。
虽然晕厥或先兆晕厥可与血管迷走性晕厥一起发生，但其发生在运动员劳累期间尤其值得关注，因为恶性室性心律失常的风险增加，可能导致心源性猝死。
药物和物质使用
用于治疗注意力缺陷/多动障碍和急救吸入器治疗哮喘的药物可能会引起心悸。非处方鼻充血剂、草药制剂和补充剂（如 omega-3 多不饱和脂肪酸、辅酶 Q10 和肉碱）也可能引起心悸。
心悸
精神病史
焦虑是心悸最常见的非心脏病因。症状更可能具有精神病性质的患者明显更年轻，可能有残疾，表现出疑病症类型的行为，并且可能有躯体化障碍。
恐慌症病史（阴性似然比 [LR–] = 0.26）或心悸持续不到 5 分钟 (LR– = 0.38) 使心脏病病因的可能性降低。
但是，医生不应假定已知的行为问题是患有精神症状的患者心悸的病因，因为多达 13% 的此类患者存在非精神来源。
身体检查
听诊时听到的心律失常模式有助于确定病因。
无重复模式的不规则脉搏提示心房颤动。在观察颈静脉搏动时注意到的 A 波常发生在室性心动过速中。二尖瓣脱垂是导致心悸的最常见的结构性心脏病。
这可能是由全收缩期杂音或收缩中期咔嗒声的存在所暗示的。但是，如果杂音特别刺耳，则应将心肌病视为根本原因。
年轻的心悸患者应考虑其他心脏瓣膜病变，尤其是先天性病变。这包括肺动脉狭窄、房间隔缺损和二叶主动脉瓣。
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