随着人们对健康的关注和意识的加强,许多单位或社区都会组织体检。在体检项目中,最常见的常见病和多发病是高血压、糖尿病和肿瘤,而心血管疾病和恶性肿瘤仍是主要死因。
然而,近年来,中国人的疾病谱也发生了很大的变化。据相关统计,慢性肾脏病的发病率已经达到了10%,也就是说每十个人中就有一个人患有慢性肾脏病。在这么多肾病患者中,有一部分是通过“健康”体检发现的,所以体检也是非常必要的。可以早期发现疾病,做到早治疗早受益。
但体检报告中与肾脏相关的指标是异常的,人们不能盲目相信,这是因为有些肾脏根本没有“生病”。当以下指标出现异常时,体检者不应认为一定是肾病患者。
单纯性肾囊肿
肾囊肿大概是最常见的与肾脏相关的异常,大部分是单纯性肾囊肿,而且大多比较小(2-3cm以内),一般来说单纯性肾囊肿是获得性的,大多是通过体检发现的,到了30-40岁,单纯性肾囊肿的发病率已经达到10%左右。随着年龄的增长,这种异常的发生率会越来越高,到了80岁,单纯性肾囊肿的发病率可达50%以上。
肾脏
肾囊肿主要与肾小管憩室有关,年龄越大,肾小管憩室越多,所以绝大多数单纯性肾囊肿不能算作“病”,就是人老了,肾脏老化了。
尿蛋白有加号
尿蛋白(PRO)也是一种常见的与肾脏相关的异,。一旦体检发现尿蛋白有“+”号,人们往往会认为可能是肾脏疾病引起的。肾炎确实会出现尿蛋白带“+”号的情况,但不一定得了尿蛋白带“+”号的肾炎或肾病,特别是偶尔体检发现尿蛋白升高一半(+)或者一个(1+),甚至尿蛋白升高两个(2+),很可能和这次取的尿浓度过高有关,这是因为健康人的尿液中有极少量的尿蛋白,特殊情况下,尿蛋白会有“+”号。此外,剧烈运动后、高蛋白饮食期间和发热患者也可出现一过性尿蛋白异常,在排除肾炎的情况下,这些都不能算作“肾病”。
肾脏
尿红细胞增多
肾脏相关的异常,尿红细胞(RBC)也很常见,一旦体检发现尿液中红细胞数量超标,人们就会认为是肾炎引起的。尿红细胞超过正常范围,也称显微镜血尿,与肉眼血尿不同的是通过显微镜检查发现尿红细胞超标,引起血尿的原因或诱因太多了,肾炎引起的血尿只是众多病因中的一种。
在排除肾小球肾炎和小管间质性肾炎的情况下,下尿路感染、肾囊肿、剧烈运动、妇科影响和体位改变等可出现一过性镜下血尿,这些都不是肾炎引起的,不能确诊为肾病,只需要一般治疗(如抗感染)或根本不治疗,只能复查。
尿潜血呈阳性
肾脏相关的异常,尿潜血(BLD)阳性很常见。人们经常把尿潜血和尿红细胞混淆。虽然有关联,但不是一回事。尿潜血,即尿液中有潜在的出血,但不是真的尿血(即血尿),就是全自动尿液分析仪得到的尿潜血中有几个“+”符号,说明尿液中的某些成分(主要是红细胞中的铁相关成分)异常。
所以可以说,只要没有检测到尿液中的红细胞高于正常值,只有尿潜血标有“+”,一般来说没有临床意义,也不是肾病,也不需要治疗。即使同时出现尿细胞超标,也不一定是肾脏疾病引起的(参考上面“3”提到的红细胞升高)。
肾脏
血清肌酐低于正常值
当血肌酐(SCr)高于正常值时,说明患者的肾功能出了问题,即肾脏代谢废物的能力下降了,作为毒素的肌酐不能完全排出体外,所以会表现为血肌酐升高。但恰恰相反,有时体检报告显示的血清肌酐低于正常值,这是否也意味着肾脏“有病”?一般来说,血肌酐略低于正常范围,临床意义不大,也可见于营养不良、老人、儿童和妇女。如果与营养不良有关,可以采取改善饮食等相应措施,不需要药物治疗。
尿素氮高于正常值
与肾脏相关的异常,以及尿素氮(BUN)指标,也是肾功能的重要指标。急性肾损伤和慢性肾功能不全的患者,尿素氮指标会明显升高。但是,如果其他相关指标(如血清肌酐和胱抑素C等。)不要同时升高,仅尿素氮升高不能说明肾病或肾衰竭,这是因为经常大鱼大肉(高蛋白饮食),身体处于缺水状态(肾血流量减少),服用激素等药物(高分解代谢状态)等,都可以引起尿素氮的升高,不是肾脏疾病引起的,更不是肾功能衰竭,当然不是肾病,也不需要药物治疗。
当然,如果体检出现了上述的异常,检查者自己也不应该认为没有“肾病”,而应该由肾病医生来判断或诊断。
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