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新手妈妈患有糖尿病,对婴儿和本人有什么影响?会难产吗?


2021
09/24
14:28

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糖尿病妊娠中,自 1922 年发现胰岛素和 1970 年代引入重症产科和婴儿护理以来,围产期死亡率下降了 30 倍。

 

尽管如此,目前糖尿病妇女的围产期死亡率仍约为非糖尿病人群的两倍。


糖尿病

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产伤

 

出生损伤,包括肩难产和臂丛神经损伤,在糖尿病母亲的婴儿中更为常见,而巨大胎儿的风险最高。

 

大多数发生在糖尿病母亲婴儿身上的产伤都与难产和肩难产有关。


尽管在健康孕妇中 0.3-0.5% 的阴道分娩会发生肩难产,但在患有糖尿病的女性中发生率要高出 2-4 倍。

 

糖尿病相关的常见产伤是臂丛神经损伤、面神经损伤和头颅血肿

 

目前,临床预测肩难产的能力较差。分娩期间的警告信号(分娩延长、疑似巨大胎儿、需要手术阴道分娩)仅能成功预测这些事件的 30%

 

红细胞增多症

 

中心静脉血红蛋白浓度大于 20 g/dL 或血细胞比容值大于 65%(红细胞增多症)在糖尿病病母亲的婴儿中并不少见,并且与血糖控制有关。

 

高血糖是胎儿促红细胞生成素生成的强大刺激,由胎儿氧分压降低介导。未经治疗的新生儿红细胞增多症可能会促进重要组织(包括肾脏和中枢神经系统)的血管淤积、缺血和梗塞。


糖尿病

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低血糖症

 

大约 15% 25% 的妊娠期间患有糖尿病的妇女分娩的新生儿在刚出生时出现低血糖症。

 

在怀孕和分娩期间保持严格的血糖控制时,新生儿低血糖的发生率较低。未被识别的产后低血糖可能导致新生儿癫痫发作、昏迷和脑损伤。

 

新生儿低钙血症

 

多达 50% 糖尿病母亲的婴儿血清钙水平低。钙的这些变化似乎可归因于功能性甲状旁腺功能减退症,尽管确切的病理生理学尚不清楚。


随着妊娠期糖尿病管理的改进,新生儿低钙血症的发生率已降至 5% 或更低。

 

产后高胆红素血症

 

大约 25% 糖尿病母亲的婴儿发生高胆红素血症,这一比例大约是健康人群的两倍。


糖尿病母亲婴儿高胆红素血症的原因是多方面的,但早产和红细胞增多症是主要的促成因素。

 

红细胞破坏增加会增加黄疸和核黄疸的风险。这种并发症的治疗通常采用光疗,但如果胆红素水平显着升高,则可能需要换血。

 

糖尿病

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呼吸系统的问题

 

糖尿病胎儿在平均胎龄 34-35 周时达到肺成熟。到妊娠 37 周时,超过 99% 的健康新生儿通过磷脂检测具有成熟的肺特征。


然而,在糖尿病妊娠中,呼吸窘迫的风险可能要到妊娠 38.5 周后才会消失。

 

直到最近,新生儿呼吸窘迫综合征是糖尿病母亲所生婴儿中最常见和最严重的疾病。大多数文献表明糖尿病母亲所生婴儿的生化和生理发育明显延迟。



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