治疗ED，100mg西地那非、20mg他达拉非，谁会更厉害？（下篇）

第二个区别:他达拉非20mg的药物半衰期优于西地那非100mg。

药物半衰期是指药物被吸收到血液中后，药物浓度从最高下降到一半（半下降）所需的时间。为了发挥治疗效果，需要在血液中保持一定的有效浓度，因此药物半衰期可以反映药物疗效的持续时间，指导二次给药的时间。一般来说，药物的半衰期越长，给药的时间间隔就越长，相应的药效维持时间也就越长。

100mg西地那非、20mg他达拉非

根据药代动力学呈现的研究数据，100mg西地那非的血浆半衰期为3.7小时，而20mg他达拉非的血浆半衰期长达17.5小时，说明他达拉非的持续时间远优于西地那非。因此，临床上，在相同的最高剂量下，他达拉非的最长药效持续时间可长达36小时，而西地那非的最长药效持续时间为7-8小时。

第三个区别:西地那非100mg的不良反应比他达拉非20mg更明显。

药物不良反应也是男性患者选择药物的重要因素之一。尤其是ED患者多为中老年男性。与普通成年/青年男性相比，身体的吸收能力和肝肾对药物的代谢能力会有一定程度的下降，因此药物不良反应发生的概率较高，合理避免药物不良反应可以增加疾病治疗的依从性。

100mg西地那非、20mg他达拉非

根据西地那非和他达拉非上市前的临床药理研究，西地那非治疗剂量100mg引起的色盲、光敏、视物模糊的发生率约为3％，而他达拉非治疗剂量20mg引起的视力异常的总发生率小于0.1％。这说明他达拉非在视觉上更安全。

同时，一些实验研究表明，20毫克他达拉非比100毫克西地那非出现心率加快、面部潮红和肌痛的概率小。究其原因，不仅是100mg西地那非的血药浓度峰值更高，吸收更明显，而且西地那非和他达拉非在体内对受体亚型的亲和力不同。药理研究表明，他达拉非对PDE5的亲和力优于西地那非。

100mg西地那非、20mg他达拉非

综上所述，比较了西地那非和他达拉非在相同最大剂量条件下的峰值血浆浓度、血浆半衰期和不良反应发生率。基本上可以发现，西地那非和他达拉非在疗效上都各有优势，虽然100mg西地那非的血浆峰值浓度远高于20mg他达拉非，而且其起效相对较快。但20mg他达拉非的药效持续时间远长于100mg西地那非，因此两种药物在最高剂量的前提下治疗ED各有优势。

因此，对于ED患者来说，如何选择西地那非和他达拉非，需要在医生的指导下，结合药代动力学中的具体参数以及自身的疾病情况和治疗需求来进行，以增加药物治疗的依从性，保证其病情获得更大的获益。

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