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65岁女性右侧眼痛伴发红,突发急性青光眼,不治疗将永久性失明!

发布时间: 2021-12-07 15:22

2021
12/07
15:22

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一名 65 岁的女性突然出现右侧眼痛伴发红。她还抱怨呕吐和在灯光周围看到光晕。她说她右眼的视力不如左眼。没有任何眼外伤史。

 

右眼检查显示瞳孔中度散大,对光无反应,结膜发红,触诊时左侧眼眶硬化。发现右眼的视力为 6/12



 

该患者最可能的诊断是 急性闭角型青光眼。这是一种严重威胁视力的疾病,需要紧急转诊。


它是由眼内引流管突然堵塞,伴随眼压迅速升高引起的。紧急治疗对于避免眼睛永久性丧失视力至关重要。

 

青光眼包括一组对眼内视神经造成损害的疾病。


虽然患有开角型青光眼的眼睛的引流角在解剖学上看起来是正常的,但患有闭角型青光眼的眼睛的引流角被阻塞。这会导致眼压升高,从而导致视神经受损。

 

在所有形式的青光眼中,闭角型青光眼比开角型青光眼更容易导致永久性视力丧失,而急性症状(通常称为急性发作)可能是造成这种损害的主要原因。

 

眼压可以上升到 70 毫米汞柱(与正常的 15-20 毫米相比)。这是如此之高,以至于视神经中的神经节细胞的永久性损伤会在几天到几周内发生,而不是典型青光眼的更长、更慢的过程。


闭角型青光眼

闭角型青光眼

 

正是压力的突然增加导致了发作的严重症状。胃和眼睛之间的联系导致发作不仅是人们记忆中最严重的疼痛,而且还会引起恶心和呕吐。


有时胃的问题很突出,去急诊室,工作人员注意了,以为是阑尾炎,才意识到眼睛是原因。急性发作也会被误诊为偏头痛。

 

急性症状的眼部症状是疼痛、受累眼视力差、白色部分发红、瞳孔变大且不规则。超过 90% 的急性危机只发生在一只眼睛上,但对于十分之一的人来说,它发生在双眼中。

 

能引发危机的,是那些能让瞳孔移动到危险位置,半途而废的东西。这些包括压力和兴奋、在黑暗的地方(例如光线昏暗的餐厅)度过时间,以及接触会使瞳孔稍微扩张的药物。

 

这发生在手术全身麻醉期间,因为麻醉师会给予一种扩张瞳孔的药物(阿托品)。如果在全身麻醉下手术后眼痛很严重,请立即接受眼科医生的检查。

 

急性发作也可能由服用的许多药丸引起,这些药丸可以扩张瞳孔,同时帮助治疗失禁、鼻窦问题和上呼吸道感冒等问题。


闭角型青光眼

闭角型青光眼


急性房角闭合症状的治疗

 

在这些情况下,目的是快速降低眼压。它首先是在一些口服和静脉注射药物和眼药水的帮助下完成的。

 

一旦眼压得到控制,就会进行称为房角镜检查的眼睛测试,以确定房角闭合的程度。在此基础上完成了称为 Yag 激光虹膜切开术的激光手术。

 

虹膜切开术是用激光束在虹膜外部(眼睛的有色部分)形成的小孔。激光周边虹膜切开术用于治疗或预防眼内压力突然升高(急性青光眼)。

 

压力的持续升高会导致永久性的侧面和中央视力丧失。虹膜切开术允许液体在眼内自由循环,最大限度地减少视力威胁的风险。



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